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妇科疾病共同治疗 治疗闭经寻找方法

  来源:anqiw.com 时间::2011-06-08 阅读量:
     
 

按引起闭经的病变部位,可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。妇女年满18周岁经尚未来潮称为原发性闭经,约占闭经总数的5%,多为先天发育异常;月经已经来潮,而出现连续6个月月经不行者,称为继发性闭经,约占95%,病因各异。中医学将本病称之为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”、“血隔”。

  [临床表现]

  已年满18周岁月经尚未来潮,或月经已来潮又连续6个月未行经。或伴有头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛;或有多毛、肥胖、溢乳等。

  [诊断]

  1.有典型症状。

  2.全身检查:注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况,有无肥胖、多毛、溢乳等。

  3.妇科检查:注意外阴发育和阴分布情况,有无阴蒂肥大,阴道发育情况,阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩,于富有无及大小,卵巢是否增大。

  4.子宫检查

  (1)官腔镜检查:了解官腔深度、宽度、形态有无畸形,有无黏连,取内膜检查有无病理改变。

  (2)腹腔镜检查:直视子宫及性腺外观,除外先天发育异常,必要时取卵巢活检。

  (3)子宫轴卵管碘油造影:了解宫腔形态,有无畸形,输卵管是否通畅,除外结核病。

  (4)药物试验检查:孕激素和雌激素试验,观察子宫内膜有无反应。

  5.卵巢功能检查

  (1)阴道黏液结晶检查:了解雌激素水平。

  (2)宫颈黏液结晶检查:了解雌激素水平及有无孕激素影响。

  (3)基础体温测定:了解有无排卵及黄体功能。

  (4)雌孕激素水平测定:了解卵巢功能。

  6.垂体功能检查

  (1)测定血中PSH、LH含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。

  (2)垂体兴奋试验:一般用药后15-30分钟,LH值高于用药前的2-4倍,为垂体功能良好,如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。

  (3)血中催乳素(PRL)测定:如PRL<50ug/ml,应进一步作PRL.兴奋或抑制试验,以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。

  (4)蝶鞍x线片、叮、核磁共振等检查:以除外垂体肿瘤。

  7.染色体检查:除外性发育异常。

  [治疗]

  1.西医药治疗

  (1)一般治疗:对因环境改变、精神创伤引起的一时性闭经,可通过加强营养,增强体质,避免精神紧张及过度劳累等予以调整。对口服避孕药引起闭经者,应停药观察。

  (2)子宫内膜结核者:予以抗痨药物治疗。

  (3)内分泌治疗:适用于先天性腺发育不良、卵巢功能受损、垂体功能低下、卵巢功能早衰等引起之闭经。

  ①雌激素治疗:用于年龄较轻,雌激素水平较低的患者。

  ②孕激素治疗:用于有一定量雌激素分泌的患者。

  ③雌孕激素治疗:序贯性应用雌激素及黄体酮,以引起月经样撤退出血。

  ④诱发排卵:可选用克罗米酚、绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素等。对垂体功能不足者,可选用HMC(绝经后促性腺激素),75-150u/日,肌注,用药3—5天后,若雌激素未上升,可增加用量为150-225u/日,若雌激素已上升,可维持原量或减量,至卵泡成熟,一般需7~15天。在HMG末次注射的同时或停药1-2日后给予绒毛膜促性腺激素肌注,500-1000u/次,连续3-4天。但必须在B超监测下使用,防止出现卵巢过度刺激综合征。

  (4)手术治疗

  ①官腔黏连者,扩张富颈,分离黏连,并放置宫内节育器以防再黏连。

  ②对卵巢、垂体及其他部位的肿瘤可行手术治疗。

 
标签: 闭经   妇科疾病   治疗  
 
 
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吉林计划生育研究所玛利亚生殖医学医院妇产科主任医师,专业从事妇科保健治疗。
 
   
 
     
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